01. Je me lève, le matin, peu reposé(e).
02. Je n'ai pas faim le matin, alors je saute le petit-déjeuner.
03. Je suis plus en forme après le petit-déjeuner.
04. Par période, je perds l'appétit ; et je saute même des repas.
05. En fin de semaine, je ne prends que deux repas par jour.
06. A certaines périodes, je dévore aux repas et je grignote toute la journée.
07. Il m'arrive de me sentir faible, mal, sans énergie au cours d'une journée : 10 heures
08. Il m'arrive de me sentir faible, mal, sans énergie au cours d'une journée : vers 15 ou 16 heures.
09. Mon énergie remonte après un repas ou une collation.
10. Il m'arrive parfois de transpirer beaucoup (même par temps froid), de sentir mon coeur battre, d'être étourdi(e) et d'avoir peur de perdre connaissance.
11. J'ai déjà perdu connaissance.
12. Je suis très fatigué(e) et souvent faible à la fin du cours d'éducation physique.
13. J'ai peu de forces et d'énergie ; je n'aime pas les sports en général.
14. Mon coeur bat très fort quand les repas sont retardés ou que je saute un repas.
15. Au cours de la journée, je me sens très fatigué(e); j'irais souvent me coucher, si je m'écoutais.
16. J'ai souvent mal à la tête au lever
17. J'ai souvent mal à la tête en fin d'avant midi
18. J'ai souvent mal à la tête en fin d'après midi
19. J'ai souvent mal à la tête la nuit
20. Je manque de coordination dans mes gestes : je me frappe sur les meubles, j'échappe des objets, je m'accroche, je suis maladroit.
21. J'ai un creux dans l'estomac vers 11 heures de l'avant-midi et j'ai de la difficulté à suivre le cours.
22. Je suis porté(e) à m'écraser sur mon pupitre ou sur ma table de travail à l'école ; je n'ai pas d'énergie.
23. Il m'arrive de trembler avant les repas.
24. J'ai faim entre les repas ; je peux avoir des crampes.
25. J'ai des « rages » de sucre ou de sel.
26. Le repas terminé, j'ai encore faim.
27. J'ai la vue embrouillée en fin d'avant-midi ou d'après-midi.
28. Je supporte mal le « gros » soleil ; il m'affaiblit et je dois porter des verres teintés.
29. J'ai souvent les mains et les pieds froids.
30. Je digère mal ; j'ai des brûlements d'estomac.
31. Je suis porté(e) à bailler souvent le jour.
32. Je m'endors à l'école.
33. Je m’endors en regardant la télé.
34. Je m’endors en circulant en automobile.
35. Je m’endors après les repas.
36. Je fais des nuits de 12 heures la fin de semaine.
37. J'ai de la difficulté à m'endormir le soir.
38. Je me réveille souvent la nuit, à la suite d'un cauchemar ou de crampes musculaires.
39. Je me lève la nuit pour manger.
40. J'ai souvent de la difficulté à me rendormir.
41. Il m'arrive de transpirer la nuit.
42. J'ai parfois besoin de pilules pour dormir.
43. Le soir, je suis plus en forme et j'aime me coucher tard.
44. Je ne puis me passer de gomme sucrée tout au long de la journée.
45. Je bois souvent des liqueurs ou boissons gazeuses : Coke, Pepsi, Seven-up ou autres.
46. Je ne mange pas le menu de l'école ; je vais au restaurant pour manger du « fast food » : frites, hot-dogs, hamburgers, pizzas.
47. Je dévore facilement un paquet de biscuits complet, beaucoup de gâteaux, de pâtisseries, de beignes, chocolat et chips chaque jour.
48. Je mange peu de légumes.
49. Je mange plus de 3 fruits par jour ; je bois beaucoup de jus de fruits.
50. Je fume déjà beaucoup pour mon âge.
51. J'aime boire du café.
52. J’aime boire de l'alcool seul ou avec mes amis.
53. Je souffre de plusieurs allergies (fièvre des foins, allergies aux plumes, aux poils de chat, à divers aliments, etc.).
54. Je fais des crises d'asthme ; j'ai le souffle court assez souvent.
55. Je souffre d'urticaire, d'eczéma.
56. La période prémenstruelle est difficile pour moi ; je pleure facilement ; je me fâche facilement; je boude; je crie pour rien; je viens tout mêlée.
57. J'ai été hospitalisé(e) plusieurs fois pour une maladie sérieuse.
58. Je souffre d'épilepsie.
59. J'ai déjà eu des convulsions.
60. Je refuse de manger; je suis anorexique.
61. Je suis obèse : j'ai plusieurs livres ou kilos à perdre.
62. Je suis peu actif; je regarde beaucoup la télé chaque jour.
63. Je suis facilement perdu(e), mêlé(e), confus(e).
64. Je suis souvent incapable de me concentrer pendant les cours à l'école et pour étudier le soir.
65. Je n'aime pas la lecture.
66. J'ai de la difficulté à calculer.
68. Je me fâche facilement et en particulier, avant les repas.
69. Certains jours, je suis très triste.
70. Je suis très susceptible; on ne peut me faire aucune remarque.
71. Je m'inquiète pour des riens.
72. Je pleure souvent sans trop de raisons.
73. Je fais facilement des crises de nerfs ou des crises de larmes.
74. Il y a toutes sortes de peurs dans ma tête.
75. Je suis très indiscipliné(e) certains jours à l'école.
76. J'ai parfois des comportements délinquants : je me fiche des règlements je brise du matériel à la maison, à l'école.
77. Certains jours à l'école, je me sens paresseux(se), très apathique, désintéressée(e).
78. Parfois, je n'ai pas le goût de vivre.
79. J'ai un caractère très aimable certains jours et très détestable d'autres jours; je suis très changeant(e).
80. Je suis hypersensible.
81. Je range peu ma chambre et mes effets scolaires.
82. Je suis souvent nerveux(se) intérieurement ou extérieurement.
83. J'ai de la difficulté à me faire des amis et je sors peu.
84. Je suis souvent en retard à l'école ou à mes rendez-vous.
85. Je manque d'initiative.
86. Je suis très craintif(ve); j'ai peu confiance en moi.
87. Je suis souvent hyperactif, à la maison et/ou à l'école.
88. Je ne sais pas me détendre.
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